风心病治疗

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转复异常心律的有效武器之一同步直 [复制链接]

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正常人的心跳为窦性心律,当由于某种原因导致心律不是窦性,例如出现心房颤动,会导致心脏的功能降低1/3,并且容易出现动脉栓塞现象,一般要想办法将异常心律转复为窦性心律,将异常心律转复为窦性心律的方法有药物治疗和非药物治疗,下面介绍一种简单而有效的非药物治疗方法----同步直流电复律治疗。

1同步直流电复律适合于哪些人?

同步直流电复律适合于药物不能纠正但已经行抗心律失常药物负荷治疗的心律失常,特别是原来有病因诱发心律失常,现在去除了病因者:

(1)先天性心脏病房间隔缺损导致心房纤颤或心房扑动(房扑),当房间隔缺损被封堵或修补后,可以行药物转房颤或房扑为窦性心律治疗,如果药物治疗无效,可以考虑同步直流电转复。

(2)有风湿性心瓣膜病者,行瓣膜置换术后,原有的房颤或房扑没有转复为窦性心律,可以在进行评估以后,在药物治疗的基础上,用同步直流电复律治疗,转复为窦性心律的概率是很高的。

(3)患有甲状腺机能亢进,现在甲状腺机能亢进已经得到控制,甲状腺功能恢复正常,但仍然有心房颤动者,可以考虑在药物治疗的基础上加同步直流电复律。

(4)发作持续性房颤或房扑,时间在二年以内(持续时间越短越好,时间越短,转复为正常心率的可能性越高),如果没有找到病因,或者虽然有病因,但病因没有去除,例如是冠心病、或者是风心病、或者是高血压引起,可以考虑在药物治疗的基础上加同步直流电转复治疗。由于病因没有去除,或者没有找到病因,这种情况终究会再出现房颤或房扑,但能维持一段时间的窦性心律。

(5)发作室性心动过速,药物转复心律效果不好,或者引起了血液动力学障碍(血压低于正常),可以考虑行同步直流电复律。

(6)预激综合征合并快速房颤,药物没有转复回窦性心律者,可以考虑同步直流电复律。

(7)阵发性室上性心动过速发作,经药物治疗无效,特别是引起血流动力学障碍者,可以考虑同步直流电复律。

2同步直流电复律的成功决定于什么?

异常心律经过同步电复率转复能否成功,取决于异常心律持续时间的长短(例如房颤持续时间的长短),异常心律病因是否已经去除(例如风心病已经行瓣膜置换术),房颤病人转复时左心房的大小(大于5.5厘米效果不好)。

3同步直流电复律的操作

本操作由医生进行,同步直流电复律的能量,一般比非同步直流电复律要小,并且可以逐步往上增加能量,直到复律成功,或者是到最大能量。由于同步直流电复律是由触发R波而引起放电,所以按下除颤按钮时,并不是马上除颤,而是等待R波的出现而触发放电。

如果发现异常心律,应该尽量使用药物转回正常窦性心律,如果无效,有些在病因未除时持续的异常心律,一旦有机会去除引起异常心律的病因,就可以进行同步直流电复律治疗,消除异常心律带来的危害。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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